近日，于都分局巡查人员在某医院外科病房开展巡查时，发现了一例外伤患者疑似存在第三方责任人。通过核对患者的身份，详细询问患者外伤发生的时间、地点、原因和外伤情况，并联合当地交警大队调取相关监控录像以及交通事故认定书，最终认定该案为有第三责任人（方）交通事故导致的意外伤害，成功挽回了1.7万元的医保基金损失。
自2024年1月起，赣州在全市范围内建立医疗保障驻院巡查制度。通过向定点医疗机构派驻巡查人员，加强对医保基金使用行为的实时动态跟踪，推动“事后监督”向“事前、事中和事后全流程监督”转变，对破解医保基金监管点多、面广、线长和监管力量不足的难题发挥了重要作用。
自巡查制度建立以来，市医疗保障基金管理中心以“时不我待”的责任感和紧迫感积极推动制度落实。一是加强制度建设。先后印发了《赣州市医疗保障驻院巡查工作规范（试行）》《赣州市意外伤害巡（协）查工作规范（试行）》《关于开展驻院巡查规范化标准化区域试点工作的通知》等文件，以制度促规范，以规范促落实。二是加强培训指导。召开全市业务培训会2次，指导各分局和大病保险承办公司开展好业务培训，规范答复各类政策咨询，制定全市统一的人员公示牌和工作牌，稳步提升业务标准化、规范化水平。三是加强激励约束。通过细化工作内容，明确工作步骤，建立年度绩效考评制度，确保各项工作落地落实。
下一步，市医疗保障基金管理中心将持续加大对巡查工作的指导力度，推动驻院巡查和常态化基金监管相融合、相促进，牢牢守住医保基金安全前沿阵地。
