近期,安远县医疗保障局对部分乡(镇)卫生院开展了日常稽核和行政检查,发现存在“低标准入院、挂床住院、分解住院、虚构医疗服务、无适应症用药、无检查单收费、超标准收费、无医嘱收费、过度治疗及将应由个人负担的医疗费用记入医保基金支付范围”等问题。对8家乡(镇)定点医疗机构进行了核减违规费用并处违规金额2倍的行政处罚,合计罚款187018.06元。
对违规的定点医疗机构责令其立即按要求整改,必须高度重视稽核中存在的问题,遵从医疗服务价格收费,严格执行医保各项规章制度,履行医保服务协议、规范医疗服务行为、完善内部监管手段,主动控制医疗费用的不合理增长,坚决杜绝冒名顶替、挂床住院、分解住院、降低住院标准等违规问题。各定点医药机构要严格对照存在的违规问题,认真开展自查,同时建章立制,认真抓好整改,上报整改情况。
安远县医疗保障局稽核人员在定点医疗机构
安远县医疗保障局稽核人员在定点医疗机构