为强化医保基金监管，进一步降低医保基金运行风险，维护医保基金安全和参保人员合法权益，市医疗保障局多措并举全面开展“冒用死亡人员参保信息骗取医保基金”专项排查工作。截至目前，已排查1960条疑点数据，共查处161条存在“死亡后享受医保待遇情况”的违规行为，追回违规报销的医保基金4.09万元，并对责任人及相关定点医药机构进行依法处理。
一是多方核查，疑点清零。针对大数据筛查出的疑点数据建立台账，通过医保系统核查、电话回访家属、实地走访核查等多种手段进行多方核查，并联系相关医药机构协助核查其是否真实就医、是否是本人就医。
二是压实两定机构管理责任。督促两定医药机构举一反三开展全面摸排整改，认真核验就诊人员身份信息，做到人证相符，严格落实医保基金使用主体责任，提升医保基金使用效率。
三是建立健全长效机制。积极与市公安、人社、民政等单位对接，强化部门联动，加强部门间信息互通、数据共享，从源头上堵塞死亡人员参保管理中存在的漏洞，减少此类问题发生。
